
“得了肾癌,就得切肾。”这是写在教科书里的标准答案,是刻在医生脑子里的金科玉律,更是无数患者签下手术同意书时不得不服从的命运安排。
切肾能保命,所以要切肾,这是多么滑稽的逻辑。难道不切肾,就不能保命了吗?何况切了肾也未必就能保命。
让我们把时间拉回到1963年。那一年,美国医生Robson首次开创了肾癌根治术的方法:把肾脏及周围的组织一并切除。从此,“切肾”成了肾癌治疗的“金标准”,被一代代外科医生奉为圭臬,写进“国际治疗指南”,沿用至今。当然,随着医疗技术进展,腔镜及机器人辅助手术切除肾脏和肾脏部分切除已广泛应用。
可这种“切掉器官”的治癌方式,真的是大家喜欢的吗?当然不是。谁愿意平白无故少一个器官?谁愿意余生缺个肾脏提心吊胆?数据显示,一侧肾脏全切的病人,十年后有25%会因肾功能不全罹患尿毒症。更残酷的是,有些人切了肾,癌细胞却在空荡荡的肾窝里卷土重来,比之前更快、更凶地复发和转移。
那为什么还要切?因为过去没办法。那个年代,科技不够发达,落后的放疗技术不足以达到精准治疗肿瘤的效果。于是,手术刀成了唯一的选择。
而今,放疗早已进入精准治疗时代,放射外科治疗模式可以像远程导弹一样,高剂量直接精准摧毁肿瘤,误差控制在毫米级,对周围正常组织损伤极小。这意味着,不用开刀、不用失血、不用丢肾,也能根治肾癌。
展开剩余76%图注:夏教授在诊室中为良性肾肿瘤病人分析复查影像
有这种不用切肾就能治好肾癌的方法,你还会选择手术吗?答案不言自明。可问题是,既然有这么好的技术,为什么绝大多数肾癌患者就诊时,依然选择手术呢?因为这项技术,只掌握在少数人手里,大家不知道,很多泌尿外科医院还半信半疑。所幸在中国,夏廷毅教授用多年的“保肾放疗”临床实践,硬生生的开辟了新路。
有人会情不自禁地问,他为什么能?
一、他有超前的学术辨识力。当别人还在盯着手术刀时,夏廷毅早就看透了一件事:肾脏是“不动声色”的器官——位置固定,边界清晰,肿瘤在影像上一目了然。用放射外科消灭它,就像用导弹打固定靶,既不误伤,也不留活口。他在十多年前就敢为人先地提出:“肾癌长期以来被认为只有手术才能根治,这种传统观念需要改变。”这份远见,比2024年美国ASTRO年会提出的“肾癌放疗复兴”超前了十年以上。
二、他有先进的技术创造力。夏廷毅主编的国际首部专著《肿瘤放射外科治疗学》,成为放射外科发展的基石。他采用螺旋断层放疗,对肿瘤进行“精准定位”、“剂量雕刻”——高强度摧毁癌细胞,同时能保护住正常肾组织。
2007年,一位贵州肾癌患者被判定“无法手术,活不过半年”。夏廷毅用放射外科为她治疗,如今18年过去,肿瘤消失,儿孙绕膝。他的团队治疗局限期肾癌,五年生存率达81%,发表在2017年的《中华放射肿瘤学杂志》上,用数据证明了这条路走得通。
图注:至今生存18年的肾癌病人影像变化
三、他有“让病人获益”的战斗力。017年,一位双肾同时患癌的患者,经多学科权威专家会诊,根据国际指南给出的方案是:分步切除双肾,终身透析,等待移植。
患者无法接受这个方案,辗转找到了夏廷毅,听完介绍后给出灵魂拷问:“我把命交给你,敢接吗?”
那一刻,空气凝固。这不是普通的医患对话,这是一场命运的豪赌。按照指南,切肾是“标准答案”,没人能指责;而选择保肾,意味着要承担一切未知的风险和压力。
夏廷毅没有丝毫犹豫,掷地有声:“不但要接,还要保肾!”这份底气,来自对技术的绝对自信;这份担当,来自对病人生活质量高于一切的坚持。9年过去了,这位患者双肾功能完好,健康如初。
图注:双肾癌病人影像变化
2023年,一位58岁的患者查出左肾门平滑肌瘤,按指南需切除肾脏,夏教授也是用放射外科治疗为她保住了肾脏。这就是夏廷毅的追求:不仅要让病人活着,还要让他们像正常人一样活得好。
图注:良性肾肿瘤病人影像变化
◉今天是世界肾脏日。据2025年10月发布的权威数据显示,全球每年约43万人被诊断为肾癌,在这个属于肾脏的日子里,我们最该思考的是:如何保护好每一颗肾脏?
从1963年“切肾手术”成为金标准,到今天“保肾放疗”成为现实;从过去被迫接受器官残缺,到今天可以选择完整活着。这不是天方夜谭,这是科技的力量,更是一个医者用无数日日夜夜,用一个个鲜活的生命,硬生生撬动的突破。
夏廷毅教授告诉我们:肾癌不等于切肾,保命不等于丢肾!最好的肾脏保护,是让每一颗肾脏,都完好如初地留在它该呆的地方。
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